Risques et conséquences à court et long termes pour vous et votre bébé⁽¹⁾

Suis-je à risque?

Le risque d’avoir un diabète gestationnel varie selon le nombre de facteurs de risque présents. Les principaux facteurs de risque sont :

• Vous êtes en surpoids (IMC supérieur à 25) avant la grossesse
• Il y a des diabétiques dans votre famille
• Vous avez eu un diabète gestationnel lors d’une précédente grossesse
• Votre poids de naissance était supérieur à 4 kg
• Vous avez eu des enfants pesant plus de 4 kg à la naissance
• Votre grossesse survient à un âge tardif
• Vous avez fait des fausses couches ou vous avez perdu un enfant à la naissance

Toutefois, il faut souligner que dans 50% des cas, le diabète gestationnel apparaît en l’absence de tout facteur de risque.

Si j’ai un diabète gestationnel, quels sont les risques pour mon bébé ?

Le sucre passe facilement chez le foetus, à travers le placenta. En réponse, l’enfant va sécréter de l’insuline, ce qui va le faire grossir (stockage des graisses). Ceci explique pourquoi le fait d’avoir eu de gros enfants augmente le risque ultérieur de diabète : cela signifie que les glycémies ont certainement été élevées au cours de ces grossesses. Lorsque l’enfant est trop gros, on parle de macrosomie. Celle-ci est dépistée par l’échographie (un bébé trop gros peut poser des problèmes au moment de l’accouchement).

Quant au risque de malformations, il existe, mais reste plus faible dans le cadre d’un diabète gestationnel que dans le cadre d’un diabète pré-existant car la majorité des organes est déjà formée lorsque le diabète apparaît.

Mon bébé sera-t-il diabétique ?

Soyez rassurée, votre bébé ne sera pas diabétique à la naissance. Le risque principal pour votre enfant est de présenter une hypoglycémie à la naissance. Dans l’utérus, il était habitué à fabriquer beaucoup d’insuline en réponse au sucre qu’il recevait (d’autant plus que vos glycémies étaient élevées) ; à la naissance, il continue à fabriquer de l’insuline, alors que les apports de sucre ont cessé, d’où le risque d’hypoglycémie. Tout rentre dans l’ordre très vite. Les soignants à la maternité connaissent bien le problème : ils surveillent votre enfant par des glycémies capillaires pendant les 48 premières heures de vie et lui donnent du sucre si besoin.

Votre enfant n’aura pas plus de risque de devenir diabétique qu’un autre enfant. Si vous avez un terrain favorable au développement d’un diabète, il héritera potentiellement de ce terrain : donnez-lui le plus tôt possible de bonnes habitudes (alimentation, activité physique) !

Quels sont les risques ultérieurs pour moi ?

Le risque de développer un diabète lors des grossesses suivantes est élevé. Il faudra par conséquent mettre en place une surveillance attentive dès le début d’une future grossesse. Les risques de développer des troubles de la glycémie par la suite sont également élevés : 18% des femmes développent un diabète de Type 2, 13% une intolérance au glucose et 9% une hyperglycémie à jeun 6 ans après avoir développé un diabète gestationnel. Ce risque augmente en cas de surpoids et/ou si la glycémie à jeun a été élevée au cours de la grossesse.

(1) Hanas R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. How to become an expert on your own diabetes. 4th edition. Class Publishing. 2009.